可用于治疗放疗后遗症和糖尿病的“玉液汤”

周志远 2020-09-28 21:27

玉液汤出自《医学衷中参西录》,是清末民初时期的名医张锡纯的一张经验方。其典型的用药指征是口渴和尿多。

按照传统的中医理论,玉液汤的主要功效为益气生津,固肾止渴。主治消渴病。症见口渴,大量饮水而不能缓解,小便频数且尿量多,或小便混浊,困倦气短,脉虚细无力等。

现在临床中医师常将玉液汤用于治疗癌症放疗后遗症、糖尿病、干燥综合征、甲亢、流行性出血热多尿期、小儿夏季热、尿崩症、乳腺增生病等见口渴尿多属脾肾两虚者。

玉液汤在肿瘤患者身上应用的机会较多,一是现在很多的肿瘤患者都会做放射治疗,二是肿瘤和糖尿病常常同时出现在同一个患者身上。

玉液汤的成人单日剂量为:生山药30g,生黄芪15g,知母、葛根、五味子、天花粉各10g,生鸡内金(捣细)6g。儿童可以根据年龄酌减,一般十二岁以上的儿童即可用到成人的剂量,小于十二岁的儿童可以请医生根据儿童的年龄和体重决定用量。

方中的生黄芪有补气的作用,在补气类的药物中,生黄芪用得是最多的。生山药性味甘、平,按照中医的理论,生山药入脾、肺、肾经,具有补脾胃,益肺肾的功效。其余知母、葛根、五味子、天花粉等均有止渴生津的作用。生鸡内金不但能健脾开胃,且有治疗遗尿和遗精的作用。诸药合用,其功效主要在于止渴生津和止尿。

很多癌症患者在放疗后会出现严重的口干口渴的症状,多饮多尿导致他们的生活质量严重下降。对这类患者,可以在玉液汤的基础上加味生石膏、麦冬、绞股蓝、乌梅和竹叶等,以加强其止渴生津的功效。糖尿病患者出现气虚较为严重,身体倦怠乏力,少气懒言,脉象虚细的,可以在本方中加人参或西洋参以增益气补虚之力。偏阴虚内热的患者,可以加地骨皮、黄芩、川贝、山茱萸、菟丝子等以增强滋阴补肾的力度。糖尿病并发疥疮者,可以加鱼腥草和山豆根以清热解毒。甲状腺功能亢进见甲状腺肿大者,可以加夏枯草玄参、浙贝母以消肿散结。

现代药理学证实本方能够明显的降低血糖值,增加胰岛素和C肽的分布,降低胰高血糖素的含量。而且还有调节甘油三酯和胆固醇的作用,并能提高S0D活性。所以本方既有降血糖降血脂的作用,又能通过改善胰岛素抵抗增强外周组织对葡萄糖的利用等环节而起到改善糖耐量的作用,从而防治糖尿病及其并发症。

放射后遗症和糖尿病均属于需要长期服药的慢性病,在治疗的过程中,患者很难长期坚持服用汤药。临床医师可以根据患者的具体情况,在本方的基础上,加味相应的药物,为患者搭配出一张丸药方剂,制成丸服用。这样患者服用起来更方便,也更经济。

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