可用于肺癌辅助治疗的清燥救肺汤

周志远 2020-08-30 10:23

清燥救肺汤是中医的一张治疗呼吸道疾病的名方, 本方出自清代名医喻昌的《医门法律》。喻昌字嘉言,号西昌老人,是中国明末清初的一位名医。喻昌的一生颇为传奇,他在明代崇祯年间当过贡生,明亡后曾一度出家为僧,后又还俗专门攻研医学。并获得很深造诣,医名卓著,冠绝一时,成为明末清初著名医家,与张路玉、吴谦齐名,号称清初三大家。其著作《寓意草》和《医门法律》为中医界公认的经典著作。

清燥救肺汤又名救肺汤,由桑叶锻石膏麦冬炙枇杷叶甘草炒胡麻仁阿胶炒杏仁人参等组成。传统中医认为它有治燥火伤肺,身发寒热,喘促气逆,咳嗽不止,咳痰带血,甚则引动胃气,呕吐痰涎,脉躁疾的功效。

印会河教授在辩证用此方时指出,咳喘证应该区分痰与沫的不同,痰为水湿所生,一般多有块,较易咳出;沫为燥热灼伤肺阴而成,量少质黏,轻如飞絮,胶黏难出。临床上只要见到出现咳吐白沫不爽之证,无论是其他肺病患者还是晚期肺癌患者,均可用此方缓解患者咳吐痰沫的症状。

笔者曾按照印老的辨证方法,以清燥救肺汤治疗过肺癌患者和鼻咽癌患者见上述症状者,确能有效的缓解患者的症状,减轻患者的痛苦。笔者在此思路的基础上,同时配合使用抗癌药,对延长患者的生存期有一定的帮助。

印会河教授也曾治疗过一例肺癌放疗后的患者,患者就诊时体质虚弱,面容消瘦,咳逆连声,状似顿咳,口干,咳吐白沫不爽,质轻而黏,咳痰难出,咽喉干痛,舌质红苔少,脉细数。印老辨证为清燥救肺汤适应证,遂处清燥救肺汤加味:

桑叶10g,桑白皮15g,杏仁10g,麦冬12g,阿胶珠10g,生石膏30g(先煎),枇杷叶10g(刷去毛),沙参15g,石斛10g,青黛5g(包),蛤粉15g(包),全蝎5g,芦根30g,鱼腥草30g,白花蛇舌草30g,半枝莲18g。

患者服用上方7剂后,即喘平咳减,胸憋亦基本缓解。后去桑叶和鱼腥草服用1月余(印老嘱患者每隔一日服用一剂,而非一日一剂),患者自感效果甚好,症状减轻明显,生活质量有较大的改善。

印老开处方时,较为患者着想,且印老行医的时代,很多现在被证实为疗效尚可的抗癌中成药还没有用于临床,所以印老的方子较为简单。印老的医案也仅记述患者的症状有改善,未见肿瘤缩小。

笔者认为,如果在印老辨证论治的基础上,同时用辨病论治的思路,为患者用上复方斑蝥胶囊和西黄丸等抗癌药,或许疗效会更好。

肺癌是大病顽症,治疗不易。以我的经验,抛弃辨证论治,则患者的临床症状不易解决;抛弃辨病论治,则患者的肿瘤难消除。如果能辨证论治和辨病论治相结合,则治疗效果会倍增。

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