黄连阿胶汤治疗胃病引起的心烦失眠有效

周志远 2020-09-01 16:31

黄连阿胶汤出自张仲景的《伤寒论》,《伤寒论》的《少阴病辨证并治》篇中有一段条文如下:“少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。”

黄连阿胶汤的组成黄连四两,黄芩二两,芍药二两,鸡子黄(即鸡蛋黄)二,阿胶三两。今人多用如下剂量:黄连12g,黄芩6g,白芍6g,阿胶10g,鸡蛋黄2个

后人多将黄连阿胶汤证称为少阴热化证或心肾不交证。少阴病的脉象是沉脉居多,或沉微。本来少阴证的典型症状是“但欲寐”(即嗜睡),但是黄连阿胶汤证却是心烦失眠。少阴病有双向的影响睡眠的作用。

属少阴寒证者,证多见“但欲寐”,脉沉缓或沉迟,宜根据患者的具体情况选用四逆汤麻黄附子细辛汤或麻黄附子甘草汤之类属少阴热证者,证见心烦失眠,脉多沉微兼数,应以黄连阿胶汤治疗无论是少阴寒证还是少阴热证,患者也多易见乏力的症状。

失眠有很多种类型,治疗失眠的方剂也有很多,如酸枣仁汤和汤这些都能治疗失眠。所以要根据患者具体的情况来选择失眠用方,选方错误是不会有疗效的。

窃以为黄连阿胶汤可用于治疗现代医学中的各种胃病引起的失眠症,除脉沉细数外,这类患者还容易见口干舌燥,嘴唇干裂的症状。黄连阿胶汤的几味药中,黄连、黄芩、白芍均属于常用的治疗胃病的药,鸡蛋黄主要含维生素B2,维生素B2缺乏症常有嘴角开裂、舌炎、嘴唇疼痛、开裂等常见病证,胃病患者多见此症状。这些在中医中多属于阴虚火旺证,属于少阴热证。

这类胃病以熬夜和焦虑情绪引起为多见,有的还会兼见烧心和喜饮冰凉饮料的症状,笔者自己按照这种辨证思路治疗的几例胃嘈杂不安,心烦失眠的患者,疗效显著。

另见刘渡舟教授治疗一例患者,素喜熬夜,熬夜时又喜饮浓咖啡,后竟长期失眠,夜间心烦到需要到旷野之中大声喊叫方觉舒畅,草莓舌。刘老认为患者属于黄连阿胶汤证,遂投以本方,服药3剂,能安然入睡,心神烦乱不再发作,继服3剂,不寐之证从此而愈。

窃以为此患者实际上也是因为长期的生活习惯不好,熬夜加饮用浓咖啡,对胃的刺激很大,这是这个患者的病根。

以上浅见,供读者诸君指正。

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